A.S.D. ACCADEMIA DEL RAFFINATO WUSHU CINESE

MODULO DI TESSERAMENTO SPORTIVO E CULTURALE ALL’ASSOCIAZIONE

Si prende atto che, con la sottoscrizione del presente modulo, i dati personali riguardanti i tesserati verranno trattati dagli incaricati della A.S.D. “Accademia del Raffinato Wushu Cinese” (A.R.W.C.) per il raggiungimento delle finalità di cui al punto 1 dell’informativa. In particolare si presta il consenso al trattamento dei dati personali, necessario all’espletamento di tutte le attività strumentali alla realizzazione delle finalità della A.S.D.(A.R.W.C.), ivi compresa la diffusione, anche a mezzo stampa, televisione, sito internet, delle informazioni relative alle competizioni organizzate ad agli esiti delle stesse, comprese foto scattate in occasione di gare e di altre iniziative sociali.

Alla luce della pandemia da SARS-COV-2 (Covid-19) attualmente in corso e consapevole delle sanzioni penali, in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 D.P.R. 445/2000, nonché delle sanzioni penali e amministrative in caso di mancata osservanza delle misure di contenimento e prevenzione della diffusione del virus SARS-COV-2 (Covid-19).

DICHIARO

di non essere affetto da virus SARS-COV-2 (Covid-19) e di non essere venuto a contatto, negli ultimi 15 giorni, con alcun soggetto riconosciuto come contagiato; di non essere sottoposto a misure di quarantena o di isolamento domiciliare relativamente al virus SARS-COV-2 (Covid-19); di essere in buona salute e di non presentare alcun sintomo riconducibile al virus di cui sopra, quali tosse, febbre, raffreddore, difficoltà respiratoria; di adoperare ogni mezzo necessario al contenimento della diffusione del virus, quali mascherina, igienizzazione delle mani e distanziamento di almeno un metro con gli altri componenti dell’Associazione.

Il sottoscritto/a prende atto che la presente autodichiarazione viene rilasciata in nome proprio e si impegna a dare immediata comunicazione all’Associazione in intestazione in caso di qualunque variazione ad una delle condizioni di cui sopra informando anche il proprio medico curante.

Prendo atto che i dati acquisiti o raccolti tramite il presente modulo saranno trattati in conformità a quanto previsto dalla vigente normativa sulla privacy ai sensi e per gli effetti di cui all’art.7 e ss. del Regolamento UE 2016/679.